Post-COVID changes in respiratory function in patients supported with veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (V-V ECMO)

Előnézet	Szöveg (Kapcsolódó saját publikációk) Download (2MB) | Előnézet
Előnézet	Szöveg (Kapcsolódó saját publikációk) Download (378kB) | Előnézet
Előnézet	Szöveg (Kapcsolódó saját publikációk) Download (540kB) | Előnézet
Előnézet	Szöveg (Disszertáció) Download (913kB) | Előnézet
Előnézet	Szöveg (Tézisfüzet) Download (308kB) | Előnézet
Előnézet	Szöveg (Tézisfüzet) Download (312kB) | Előnézet

Magyar nyelvű absztrakt

A súlyos COVID-19 fertőzés következtében pneumonia és ARDS (akut respirációs distressz szindróma) alakulhat ki, mely károsítja a gázcserét, ennek eredményeként pedig életveszélyes hypoxemia jön létre. A pneumonia kapcsán elsősorban hypoxemiás légzési elégtelenség alakul ki, amely miatt invazív gépi lélegeztetés is szükséges lehet. A legsúlyosabb esetekben, amikor invazív gépi lélegeztetéssel sem sikerül uralni a gázcserezavart, a V-V ECMO (veno-venosus extracorporalis membránoxigenizáció) támogatás megoldást nyújt az életveszélyes hypoxemia áthidalására. Tercier Központunkban a COVID-19 pneumonia miatti légzési elégtelenség ellátása és V-V ECMO indikáció felállítása, betegeink menedzselése során a EURO ELSO (European Extracorporeal Life Support Organisation) ajánlásait követtük. A V-V ECMO mint egy rescue megoldás, megteremti annak a lehetőségét, hogy a tüdőt nyugalmi paramétereken lélegeztessük, ezáltal mérsékeljük a lélegeztetéssel összefüggő tüdőkárosodást (VILI), de közben az életveszélyes hypoxemiát áthidaljuk és a sejtek oxigénellátását lehetővé tegyük. Azonban az extracorporalis támogatás során komplex immunothrombotikus folyamatok mennek végbe, amellyel összefüggésben az inflammációs kaszkád aktiválódik, és a pro-inflammatoricus cytokinek a légzőrendszeri epithel és endothel további károsodását eredményezik. Ezek végeredménye további gázcserezavar lehet. A COVID-19 pandémia alatt intézetünkben 18 beteg részesült V-V ECMO légzéstámogatásban, 9 beteg élte túl a hospitalizációt. Ezen 9 beteg vizsgálati eredményeit összesítjük, mind a COVID-19 betegség akut fázisában, mind a kiterjesztett longitudinális vizsgálati eredményeket 6 és 12 hónappal a kórházi hazabocsátásukat követően.

Absztrakt (kivonat) idegen nyelven

Severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) and associated pneumonia can seriously affect the gas exchange in the lungs. Acute respiratory distress syndrome (ARDS) caused by the viral infection can result in severe impairment of the lung function, leading to life-threatening hypoxemia. Mainly, the disease is characterized by hypoxemic respiratory failure, and it may necessitate invasive mechanical ventilation. Furthermore, in the most severe cases, veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (V-V ECMO) support is required. In our Tertiary Centre we followed the recommendations of the European Extracorporeal Life Support Organization (EURO ELSO) guidelines for the management of severe respiratory failure caused by COVID-19 and ECMO support. The V-V ECMO as a rescue therapy provides an opportunity to ventilate the lungs on resting parameters and minimalize ventilator induced lung injury (VILI), providing time for lung recovery. On the other hand, the inflammation cascade is activated during ECMO support and as a consequence, endothelial and/or epithelial damage occurs in the pulmonary system leading to long-term gas exchange defect. During the COVID-19 pandemic, 18 patients were supported with V-V ECMO in our institution with nine patients surviving the hospitalization. Studies included in the present thesis gained information on this patient population in the acute phase, and extended assessments of the long-term consequences was also performed 6 months and 1 year after hospital discharge.

Tétel nézet