Analysis of contributing factors of the breast cancer mortality rate in Hungary between 2002 and 2014

Előnézet	PDF (disszertáció) Download (1MB) | Előnézet
Előnézet	PDF (tézisfüzet) Download (880kB) | Előnézet
Előnézet	PDF (tézisfüzet) Download (629kB) | Előnézet
Előnézet	PDF (kapcsolódó saját publikációk) Download (441kB) | Előnézet
Előnézet	PDF (kapcsolódó saját publikációk) Download (333kB) | Előnézet
Előnézet	PDF (kapcsolódó saját publikációk) Download (172kB) | Előnézet
Előnézet	PDF (kapcsolódó saját publikációk) Download (422kB) | Előnézet

Magyar nyelvű absztrakt

A rosszindulatú emlődaganatok korai felfedezése jelentősen befolyásolja az onkológiai kezelést és a túlélést. A korai stádiumban, még tünetmentesen felfedezett emlőrákok esetében kedvezőbb az onkológiai kimenetel, ellentétben a lokálisan előrehaladott vagy már távoli áttétet adó esetekkel. Mortalitást csökkentő célja ellenére a szervezett lakossági mammográfiás szűrés érdemben nem csökkentette a halálozást Magyarországon. Válasz az első célkitűzésre: A magyar emlőrák populáció EUSOMA egységes nemzetközi kritériumrendszere szerint végzett keresztmetszeti vizsgálata alapján a korai emlőrákok aránya kisebb volt összehasonlítva az Egyesült Államokkal vagy Svédországgal. Válasz a második és a harmadik célkitűzésre: A vizsgáltunk alapján a mammográfiás emlőrák szűrés nem csökkentette a mortalitást a korai emlőrákos betegek esetében összehasonlítva a szimptomatikus korai emlőrákos esetekkel. A szimptomatikus emlőrákos betegek túlélését növelő faktorok között szerepe lehet a korszerű személyre szabott adjuváns terápiának és diagnosztikus modalitásoknak, melyek képesek kiegyenlíteni a későbbi diagnózis miatt kialakult különbségeket. Hogy választ kapjuk arra, hogy miért nem volt különbség a teljes és a betegségmentes túlélésben a két csoport között további vizsgálatokra van szükség. Vélhetően hosszabb utánkövetéssel a szűrésen kiemelt és a szimptomatikus csoportok között a teljes és/vagy betegségmentes túlélésben különbség adódhat a szűréses csoport javára. A kérdés megválaszolására további vizsgálatok szükségesek. Válasz a negyedik célkitűzésre: A mammográfiás szűréstől való távolmaradás leggyakoribb okaként a munkahelyi hiányzást jelölték meg, továbbiakban gyakori okként a félelem a fájdalmas vizsgálattól és károsnak tartott mammográfiás vizsgálat került megnevezésre. A részvételi arányok növeléséhez elengedhetetlen a megfelelő információ biztosítása és oktatás az emlőrák szűrés fontosságáról és elérhetőségéről. Továbbá egy szervezett betegirányító rendszer, könnyen elérhető szűréssel kapcsolatos információs felületek, szabadnap biztosítása, elérhető távolságban lévő szűrőközpontok kialakítása a vidéki lakosság számára és a szűrésre ingyenes tömegközlekedés biztosítása javíthatja a mammográfiás szűréseken való részvételt. Válasz az ötödik célkitűzésre: Az aktuális szűrésre behívott célcsoport az egészségügyi személyzettől, illetve kezelőorvosától szerzi a legtöbb információt, a jelenleg fiatalabb a jövőbeli szűrésre behívásra kerülő célcsoport pedig az internetről gyűjti azt. A megfelelő információs csatornák célzott alkalmazásával javítható a szervezett lakossági mammográfiás szűréseken való részvételi arány

Absztrakt (kivonat) idegen nyelven

Early tumour detection is very important in breast cancer treatment and in clinical outcomes. As breast cancer mortality depends on the stage of the diagnosis and oncological outcomes are generally more favourable during early stages of disease before symptoms appear in symptomatic diseases. Despite mammography screening, with the aim of mortality reduction, the incidence of breast cancer mortality in Hungary has not changed significantly since 2002. Answer of the 2.1. question of the thesis: According to the evaluation of institutional breast cancer care according to EUSOMA quality indicators Hungarian women with breast cancer represented higher tumour stage compared to western countries. The percentage of early stage breast cancer cases was lower compared to US and Sweden. This quality representative cross-sectional view of stage based breast cancer cases suggests that Hungarian relatively higher mortality rate could be associated to higher tumour stages at diagnosis. Answer of the 2.2. and 2.3. questions of the thesis: According to the comparison of SCR and SYM groups patients with non-palpable early stage breast cancers diagnosed via population-based breast screening had not better survival rates than those with symptomatic cancers. The reason why there were no differences in OS and DFS remains unclear. The potential drawback of symptomatic early stage tumours compared to non-palpable early stage tumours could be equalized by modern breast cancer molecular subtype-based personalized multimodality oncology treatment. There is a trend of the DFS in favour of the SCR group but it has not reached the statistical significance. The amount of distant metastases was higher in SYM group compared to SCR group and as the metastatic breast cancer incurable disease probably a longer follow-up period might show the statistical significance of DFS and/or OS in favour of the SCR group. Further investigations and longer follow-up are needed to answer these questions. The thesis does not suggest that mammography screening does not reduce breast cancer mortality, but support the evidence that mammography screening reduces the rate of advanced breast cancers. As breast cancer deaths are caused mostly by advanced disease that has already spread to the lymph nodes or distant organs, important public health goal is to increase adherence rate on mammography screening. Increased knowledge regarding the barriers to mammography screening provides information to extend our knowledge of breast cancer screening and effective treatment in Central-Eastern European countries. Answer of the 2.4. question of the thesis: Our findings highlight that the main reasons for women to not attend OMSP included work absenteeism, fear of painful examination, lack of information, and false beliefs regarding mammography screenings. To reduce barriers such as work absenteeism, a paid day off may increase women’s willingness to attend the OMSP. In order to increase screening compliance, environment and facility staff is very important factors associated with the women’s satisfaction and therefore their participation in future screenings. A patient navigator system employing prevention nurses could help to organize an effective screening program by offering education on breast awareness, screening invitations, and managing appointments for biennial mammograms. Married women more regularly receive breast screening compared to single women; marital status seems to be a protective factor against barriers like embarrassment and financial difficulties that may prevent travel to the DSC. Single women and rural female residents require special attention because of their lower participation rates for mammography exams. In these populations, patient navigation, free public transportation, specialized round-trip bus lines, or mobile breast screening units may help to decrease these screening barriers. Answer of the 2.5.question of the thesis: In the following using applicable information channels as the internet for future screening target population and the patient navigation system, employing prevention nurses, general practitioners or other specialties could provide feasible breast cancer awareness for actual screening target population in conclusion of increased breast screening participation.

Tétel nézet